等離子刀及傳統(tǒng)切割法行扁桃體切除術的比較分析

 

扁桃體切除術是耳鼻喉科很常見的手術之一，其手術方式已由原來單一的傳統(tǒng)法割法，發(fā)展成現(xiàn)在多種形式的切除方法，其中等離子刀切割法，熱能刀切割法及傳統(tǒng)切割法為其中較為流行的三種方法。傳統(tǒng)的扁桃體切割法作為歷史最久的手術方法，其難度不高，操作技術已相當成熟，成為臨床耳鼻喉科醫(yī)生必須掌握的基本臨床技能，但其術時及術中出血及術后疼痛仍然是現(xiàn)在需特別關注的問題。近幾年，等離子刀作為一種新的手術器械及手術方式，越來越多的闖入了人們的視線。等離子刀的作用原理是采用雙極射頻技術，通過雙極探針所釋放的射頻能量，施加在探針頭與靶組織之間的導電介質（鹽水）上，使其轉變成高度離子化狀態(tài)的帶電粒子，聚集在電極周圍，形成等離子狀態(tài)的蒸汽層，即等離子體區(qū)，由于該區(qū)兩側的電位梯度不同，使得這些等離子體在雙極間高速運動，并使其通路上的細胞內(nèi)分子鏈斷裂，細胞崩解壞死，使扁桃體沿其被膜切割下來?！∽罱餍衅饋淼臒崮艿队袃蓚€臂，其中一個臂前端是可以產(chǎn)熱的鎳鉻合金電阻絲，電阻絲周圍有隔熱材料，可防止熱量擴散造成周圍組織損傷，另一個臂前端覆蓋硅膠樹脂“外套”，中心切割區(qū)的最高溫度足夠完全氣化并切割組織，其用器械尖端的熱能和壓力使組織內(nèi)的蛋白質變性，其變性后粘連在一起形成一種勻質的蛋白質結構，使各層粘合在一起，牢固的封閉血管斷端，輕松的分離組織。之前的研究結果，對等離子刀的優(yōu)勢分析有較大差異，有人認為優(yōu)于傳統(tǒng)切割法，而有的人則反之。以往研究往往是患者與患者之間，作不同手術方法對照，因每個患者的個體差異大，所以往往加大了誤差，我們通過同一個病人兩側對照兩種方法，較大程度避免了患者及術者個人因素造成的差異，客觀的研究等離子刀，熱能刀及傳統(tǒng)切割法的優(yōu)劣勢.目的：比較分析等離子刀、熱能刀和傳統(tǒng)切割法行扁桃體切除術的優(yōu)缺點