單縣中心醫(yī)院耳鼻喉低溫等離子刀頭手術(shù)

菏澤單縣中心醫(yī)院完成首例耳鼻喉等離子刀頭射頻消融術(shù)
 
日前，菏澤單縣中心醫(yī)院耳鼻喉科順利完成首例耳鼻喉等離子刀頭射頻消融術(shù)。該例手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該院在鼻微創(chuàng)領(lǐng)域再上新臺(tái)階。
 
患者陳某，女性，68歲，鼻塞40余年，保守治療不理想，入住單縣中心醫(yī)院耳鼻喉科后，給予副鼻竇CT檢查示：雙側(cè)下鼻甲肥大。完善術(shù)前相關(guān)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥，郭俊主任醫(yī)師、王傳永主任醫(yī)師、朱寶福副主任醫(yī)師、趙娟主治醫(yī)師等查看患者并仔細(xì)閱CT片后，分析：該患者慢性肥厚性鼻炎（雙）診斷成立，由于該患者雙側(cè)下鼻甲黏膜肥厚，適合行下鼻甲低溫等離子射頻消融術(shù)。該手術(shù)由王傳永主任醫(yī)師指導(dǎo)，趙娟主治醫(yī)師主刀完成。術(shù)中各取雙側(cè)下鼻甲黏膜3點(diǎn)進(jìn)入低溫等離子刀行射頻治療，術(shù)中幾乎不出血，術(shù)后無(wú)需鼻腔填塞，術(shù)中及術(shù)后痛苦小，術(shù)后3天出院，出院后復(fù)查及隨訪，手術(shù)效果好。
 
耳鼻喉等離子刀頭射頻消融電極的基本原理是：通過(guò)100kHz的等離子射頻電場(chǎng)，使電解液變?yōu)榈蜏氐入x子態(tài)，在電極前形成厚度為100um的等離子體薄層，強(qiáng)大的電場(chǎng)還使等離子體薄層中的自由帶電粒子獲得足夠動(dòng)能，打斷分子鍵，使下鼻甲黏膜組織細(xì)胞分解為簡(jiǎn)單的分子或原子及低分子量氣體（氧氣、氮?dú)?、氫氣以及二氧化碳）。與以往通過(guò)高溫使下鼻甲黏膜組織壞死的熱皺縮技術(shù)不同，等離子刀可以將溫度精確控制在40-70℃，當(dāng)射頻電場(chǎng)的能力作用于下鼻甲黏膜時(shí)，下鼻甲黏膜的阻抗會(huì)導(dǎo)致熱效應(yīng)，從而產(chǎn)生組織皺縮和止血作用，既確保使膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)皺縮，又保持了細(xì)胞的活力。在低溫下形成切割和消融效果，而普通射頻和微波是使下鼻甲黏膜組織內(nèi)的水分子隨輸出的磁場(chǎng)左右運(yùn)動(dòng)，分子間摩擦產(chǎn)生熱量，再通過(guò)熱能使蛋白凝固、壞死，沒(méi)有切割作用，且會(huì)使細(xì)胞功能喪失。
 
耳鼻喉等離子刀頭射頻消融電極的優(yōu)點(diǎn)在于縮小組織體積的同時(shí)，幾乎不損傷黏膜，使術(shù)后黏膜功能趨于正常生理狀態(tài)。由于采用了單針雙極技術(shù)，電場(chǎng)僅存在于電極間，治療溫度低，作用范圍局限、準(zhǔn)確，對(duì)周圍組織損傷小，安全性能有很大提高。且治療后幾乎無(wú)不良反應(yīng)，并發(fā)癥極少，易被病人接受，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)也無(wú)顯著影響。
 
低溫等離子射頻消融電極由于其獨(dú)特的作用原理，使其具有低溫作用，消融明顯，微創(chuàng)治療，能較好的保護(hù)鼻腔黏膜功能。其療效好，術(shù)中無(wú)輻射危害，創(chuàng)面極少出血，手術(shù)時(shí)間短，不破壞下鼻甲表面結(jié)構(gòu)，無(wú)需鼻腔填塞，患者痛苦小，術(shù)后康復(fù)快，減少住院日。
 
目前單縣中心醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)新技術(shù)，處于省內(nèi)先進(jìn)水平，標(biāo)志著該院耳鼻喉科在鼻微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新突破。