等離子刀頭在耳鼻咽喉科的應(yīng)用

等離子刀頭在耳鼻咽喉科的應(yīng)用
 
 
原理：等離子體是除氣體、液體和固體以外，物質(zhì)存在的第四種方式，等離子體含有大量自由帶電粒子，具有較大的電導(dǎo)率，而且運(yùn)動(dòng)狀態(tài)主要受電磁力支配的物質(zhì)狀態(tài)。通過(guò)100KHz的強(qiáng)射頻電場(chǎng)使電解液（生理鹽水）變?yōu)榈蜏氐入x子態(tài)，在手術(shù)刀頭（電極）前形成厚度為100微米的等離子體薄層，等離子體薄層中的自由帶電粒子獲得足夠動(dòng)能，打斷人體組織中的有機(jī)分子鍵，使手術(shù)靶組織細(xì)胞以分子為單位解體，這樣在低溫（40~70°）下形成組織的切割和消融效果。當(dāng)射頻電場(chǎng)的能量作用于組織（包括血液）時(shí)，組織的阻抗會(huì)導(dǎo)致熱效應(yīng)，從而產(chǎn)生組織皺縮和止血作用。與以往通過(guò)高溫使組織壞死的熱皺縮技術(shù)不同，等離子刀可以將溫度精確控制在60-70℃，既確保使膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)皺縮，又保持了細(xì)胞的活力。
 

低溫射頻等離子刀頭在耳鼻喉科的應(yīng)用：
低溫射頻等離子刀頭在耳鼻喉科主要應(yīng)用在扁桃體切除、腺樣體切除、鼻甲消融、鼻息肉切除、鼻咽纖維血管瘤切除、咽喉部腫瘤切除、懸雍垂腭咽成形術(shù)等，還可以使舌根部手術(shù)不再是禁區(qū)。
 
低溫射頻等離子刀頭應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)：
 
優(yōu)點(diǎn)：低溫射頻等離子刀頭具有微創(chuàng)傷特點(diǎn)，其工作溫度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)電外科設(shè)備，術(shù)中安全、簡(jiǎn)便、視野清晰，出血極少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后病人疼痛輕、恢復(fù)快。還具有高精確性，等離子體薄層內(nèi)被加速的離子的作用范圍極短，僅為100微米，因而消融作用被精確控制在與射頻電極接觸的組織表層，對(duì)深層組織沒(méi)有影響，并使創(chuàng)口表面所受損傷較小。另外，低溫射頻等離子刀頭具有高安全性，采用專利雙極技術(shù)，電場(chǎng)僅存在于電極的雙極之間，而不深入病人體內(nèi)，可精確控制能量，將熱損傷降至最低，防止損傷神經(jīng)系統(tǒng)。低溫射頻等離子手術(shù)所用刀頭為醫(yī)用耗材，目前還未納入醫(yī)保報(bào)銷，屬于自費(fèi)范疇，價(jià)格稍高。
 
傳統(tǒng)手術(shù)中出血多、易留殘?bào)w（切不干凈）、術(shù)后疼痛重、術(shù)后腺樣體殘?bào)w易增生復(fù)發(fā)等等。為此我們開展了70°內(nèi)鏡直視下扁桃體、腺樣體的等離子切除手術(shù)以及內(nèi)鏡直視下的吸引切削手術(shù)。和傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)鏡直視下的等離子手術(shù)具有視野清晰、出血少、周圍組織影響小、手術(shù)時(shí)間短、損傷輕，手術(shù)后疼痛反應(yīng)輕、恢復(fù)快、不留殘?bào)w、不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。
 
扁桃體和腺樣體肥大，采用等離子手術(shù)和常規(guī)手術(shù)兩種手術(shù)方式對(duì)病人的遠(yuǎn)期預(yù)后沒(méi)有差異，關(guān)鍵看醫(yī)生做的是否徹底。做手術(shù)好比開車，有錢人可以開奔馳，一般道路國(guó)產(chǎn)車也很好，路上是否安全到達(dá)關(guān)鍵是司機(jī)。但是采用低溫射頻等離子消融術(shù)手術(shù)快，時(shí)間短，術(shù)中基本不出血，病人手術(shù)后疼痛反應(yīng)輕，是一種很好的工具，腺樣體切除采用經(jīng)口70°內(nèi)鏡直視下手術(shù)，手術(shù)避免了傳統(tǒng)腺樣體刮除手術(shù)的殘留和復(fù)發(fā)，但因?yàn)榈蜏厣漕l等離子刀頭是一次性耗材，費(fèi)用要比常規(guī)手術(shù)貴的。